Uma breve visão sobre COVID-19

O COVID-19 se tornou rapidamente uma das pandemias virais definidoras e mais catastróficas do século XXI. O impacto é nada menos que distópico; disseminação exponencial do vírus por todo o planeta, mercados de ações devastadores, cenas de prateleiras e ruas vazias de lojas e uma sensação de incerteza entre o público em geral. Os governos recorreram a opções nucleares para reduzir a taxa de propagação do vírus; com a maioria proibindo voos de entrada para seus aeroportos, principalmente de países que relatam um número maior de pacientes.

Não apenas o Sri Lanka seguiu o exemplo, mas, além disso, qualquer passageiro que entra é submetido a quarentena imediata, toques de recolher foram implementados e o transporte público está sendo desinfetado.

(fonte: Departamento de Promoção da Saúde do Sri Lanka, Universidade Johns Hopkins)

O impacto que o COVID-19 tem no setor médico é igualmente angustiante; portanto, a necessidade contínua do público segue medidas de proteção. Alguns dos recursos mais “em risco” no sistema de saúde seriam ventiladores, leitos de UTI, equipe médica, equipamentos de proteção.

Ventiladores e leitos de UTI

Dada a natureza desconhecida do vírus COVID-19, não existem curas pré-existentes para ele. Em vez disso, por enquanto, o pessoal médico recorre ao gerenciamento dos sintomas. Esses sintomas começam com tosse seca e febre e podem se estender a pneumonia e dificuldades respiratórias, se o vírus inflamar os pulmões. Como resultado, os pacientes precisam de ajuda na respiração, geralmente com oxigênio sendo fornecido através de uma máscara facial (não invasiva) ou através de um tubo inserido nas vias aéreas do paciente. Este último requer um ventilador e, nesse estágio, os casos são tão graves que os pacientes são encaminhados para terapia intensiva.

No entanto, existem apenas tantos leitos de UTIs em qualquer rede de assistência médica e, dado o número de casos e a taxa de disseminação do vírus, estamos vendo muitos sistemas sob muita pressão.

Nova York está relatando que eles precisarão de aproximadamente 18.000 ventiladores apenas para lidar com o possível surto no que é provavelmente a região mais densamente povoada do mundo. Atualmente, possuem cerca de 7.250 ventiladores em hospitais.

Para países que agora só estão vendo infecções iniciais, é imperativo não apenas para os especialistas em saúde, mas também para os cidadãos entenderem a gravidade da crise do COVID-19; como se espalha e com que rapidez a situação pode sair de controle se não for tratada adequadamente.

Uma estimativa rápida pode destacar como um crescimento repentino nos casos de COVID-19 pode causar um enorme estresse à rede de saúde.

O Sri Lanka tem cerca de 500 leitos de UTI em toda a ilha e aproximadamente 77% desses leitos têm ventiladores (Fernando et al., 2012). Isso nos daria cerca de 385 leitos de UTI com ventiladores disponíveis.

Levando em consideração que esses leitos de UTI atendem de 70 a 90 pacientes por leito por ano, é evidente que nem todos os leitos de UTI podem ser disponibilizados realisticamente no pior cenário possível. Mesmo com uma taxa de ocupação de 90%, haverá apenas cerca de 40 leitos de UTI com ventiladores.

As taxas de admissão na UTI para indivíduos com COVID-19 variam de 5% na China a 16% na Itália (Grasselli, Pesenti e Cecconi, 2020). Com taxas de admissão de 5%, os leitos de UTI ficarão muito limitados no momento em que atingirmos cerca de 800 casos. Uma taxa de 10% seria de 400 casos. Dado o fato de o vírus poder se espalhar de uma pessoa para uma média de 2 a 3 pessoas (Liu, Gayle, Wilder-Smith e Rocklöv, 2020), esse número pode ser alcançado extremamente rapidamente se não forem tomadas precauções.

A Itália está atualmente enfrentando uma crise na área da saúde, com o número de mortes superando as da China. Em regiões como a Lombardia, que tem cerca de 720 leitos de UTI (90% dos quais são ocupados durante o inverno), os modelos atuais sugerem que algo entre 869 e 14.525 admissões na UTI pode ocorrer no final de março de 2020 (Grasselli, Pesenti e Cecconi, 2020) . Isso resultou no pessoal médico tendo a tarefa impensável de decidir quem recebe os cuidados críticos primeiro.

Equipe médica e equipamento de proteção

Ter leitos e ventiladores na UTI é apenas uma parte da abordagem da pandemia do COVID-19, e eles não representam nada sem os profissionais de saúde treinados para lidar com situações como essa. Existem inúmeras histórias de profissionais de saúde que vão além do chamado do dever para ajudar a mitigar a propagação desse vírus, e isso não é isento de riscos.

Na Itália, mais de 1.700 (ou 8%) dos casos de COVID-19 foram contraídos por profissionais de saúde e, com o tempo, mais irão contrair o vírus. O estresse que isso impõe à força de trabalho restante e ao sistema de saúde é imenso, quanto menos profissionais de saúde tratarem as pessoas afetadas, maior a chance de o vírus ser fatal.

Além da pressão sobre o pessoal médico, a falta de equipamentos de segurança pode ser extremamente perigosa, tanto para o profissional de saúde quanto para os indivíduos em tratamento. O pânico entre o público resultou em escassez de máscaras e equipamentos de proteção para aqueles que mais precisam.

O que precisamos fazer

Ao tomar medidas preventivas, podemos reduzir a pressão sobre o sistema de saúde (fonte: The Economist)

O termo “achatar a curva” é freqüentemente usado em surtos para destacar como medidas simples de proteção podem reduzir a pressão sobre o sistema de saúde de uma região. As medidas para reduzir a transmissão e o número de casos de COVID-19 não são científicos. Como em qualquer doença, a prevenção é a melhor solução e é imperativo do público aderir a essas medidas, por mais simples e básicas que sejam.

Médicos no Sri Lanka (fonte: Twitter)
  1. Ficar em casa pode reduzir o risco de pegar o vírus de fora e potencialmente transferi-lo para outras pessoas. Podemos sentir que, uma vez que a taxa de mortalidade é baixa, o vírus não nos afeta, mas as chances de alguém com um sistema imunológico comprometido (idosos, diabéticos etc.) pegá-lo são altas. As principais instituições do mundo mudaram para o trabalho remoto, a fim de minimizar o risco para sua força de trabalho.
  2. Evitar reuniões públicas pode reduzir ainda mais o risco de transmissão em massa. Locais religiosos como Meca e o Vaticano fecharam-se ao público para reduzir a disseminação, quase todos os principais eventos esportivos pararam. Na Coréia, mais de 70% dos casos podem ser atribuídos a um indivíduo de 61 anos que viajou para Daegu para uma reunião religiosa, e depois o transferiu para os outros participantes.
  3. Lavar as mãos com sabão por no mínimo 20 segundos, novamente, parece relativamente simples, mas é incrivelmente eficaz, pois tendemos a tocar superfícies e rostos o tempo todo. Se você não conseguir acessar as instalações de lavagem, use um desinfetante para as mãos à base de álcool. A OMS possui um conjunto abrangente de instruções sobre como fazê-lo em casa, caso os estoques se tornem subitamente esgotados.
  4. Espirre em seu cotovelo ou em um lenço de papel (que deve ser descartado).
  5. Você só precisará usar uma máscara se estiver cuidando de alguém que já tenha contraído o COVID-19 ou se estiver tossindo ou espirrando. Os profissionais de saúde precisam deles mais do que nós.
  6. Mantenha o distanciamento social, fique a pelo menos 6 pés de distância de todos.
  7. Se você apresentar algum dos sintomas ou compareceu a um evento que pode ter tido indivíduos com o vírus, se isole e faça o teste o mais rápido possível.
  8. Compre o que você precisa, e não acumule, existem inúmeras pessoas que vivem com um salário diário, os idosos e aqueles que trabalham nessa pandemia, que também precisam comprar itens essenciais. As lojas permaneceram abertas durante a crise.
  9. Apoie aqueles que não conseguem se sustentar nesses tempos difíceis. Instituições de caridade baseadas em voluntários, como o CCRT-LK, tomam a iniciativa de fornecer fornecedores, mantimentos e rações para os mais necessitados. Doe para o hospital mais próximo, seja equipamento de proteção ou itens essenciais, todos precisamos fazer a nossa parte para minimizar o impacto dessa pandemia.
Cenas como essa são comuns em todas as mídias sociais (fonte: The Sun)

Referências

  1. Fernando, J., Dissanayake, R., Aminda, M., Hamzahamed, K., Jayasinghe, J., Muthukudaarachchi, A., Peduruarachchi, P., Perera, J., Rathnakumara, K., Suresh, R., Thiyagesan, K., Wijesiri, H., Wickramaratne, C., Kolambage, S., Cooray, N., Haridas, P., Mowjood, M., Pathirana, P., Peiris, K., Puvanaraj, V., Ratwatte, S., Thevathasan, K., Weerasena, O. e Rajapakse, S., 2012. Estudando o status atual dos serviços de terapia intensiva no Sri Lanka. Revista Internacional de Doenças Críticas e Ciência de Lesões, 2 (1), p.11.
  2. Grasselli, G., Pesenti, A. e Cecconi, M., 2020. Utilização de cuidados críticos para o surto de COVID-19 na Lombardia, Itália. JAMA ,.
  3. Guan, W., Ni, Z., Hu, Y., Liang, W., Ou, C., He, J., Liu, L., Shan, H., Lei, C., Hui, D., Du, B., Li, L., Zeng, G., Yuen, K., Chen, R., Tang, C., Wang, T., Chen, P., Xiang, J., Li, S., Wang, J., Liang, Z., Peng, Y., Wei, L., Liu, Y., Hu, Y., Peng, P., Wang, J., Liu, J., Chen, Z., Li, G., Zheng, Z., Qiu, S., Luo, J., Ye, C., Zhu, S. e Zhong, N., 2020. Características clínicas da doença de coronavírus 2019 na China. Jornal de Medicina de Nova Inglaterra.
  4. Kucharski, A., Russell, T., Diamond, C., Liu, Y., Edmunds, J., Funk, S., Eggo, R., Sun, F., Jit, M., Munday, J., Davies, N., Gimma, A., van Zandvoort, K., Gibbs, H., Hellewell, J., Jarvis, C., Clifford, S., Quilty, B., Bosse, N., Abbott, S. , Klepac, P. e Flasche, S., 2020. Dinâmica inicial da transmissão e controle do COVID-19: um estudo de modelagem matemática. As doenças infecciosas Lancet.
  5. Liu, Y., Gayle, A., Wilder-Smith, A. e Rocklöv, J., 2020. O número reprodutivo de COVID-19 é maior em comparação com o coronavírus SARS. Journal of Travel Medicine, 27 (2).